Červi (helminti)

Červi jsou parazitičtí červi, kteří žijí v těle lidí a zvířat. Je těžké je odhalit, protože maskují mnoho dalších nemocí a stavů. Příznaky helmintického zamoření se pohybují od mírné malátnosti po mdloby s těžkou intoxikací. Řekneme vám, kde se můžete nakazit červy a jak se jich zbavit.

Co je to

Červi jsou považováni za nejčastější parazity u lidí. Dnes věda ví o 300 červích chorobách. Nejčastější jsou onemocnění střevních červů - enterobiáza a askarióza, které postihují více než 2 miliardy lidí.

Velikost červů žijících v těle se pohybuje od několika milimetrů do několika metrů. Například délka pinworms, které způsobují enterobiázu, nepřesahuje 1 cm. Některé tasemnice (například široký tasemnice) dosahují 12-15 metrů.

Příčiny helmintiázy

Helmintiáza je onemocnění, při kterém dochází k infekci červy. Červi vstupují do lidského těla a zůstávají tam. Tito parazité žijí nejen ve střevech, ale i v dalších orgánech a tkáních.

Podle Světové zdravotnické organizace je každý čtvrtý člověk na Zemi infikován červy. Experti WHO zároveň poznamenávají, že skutečný počet nakažených je minimálně 50%. Týká se to zejména zemí s nízkou hygienickou kulturou (jedná se o některé země v Africe a jihovýchodní Asii). V jiných zemích je ročně zaznamenáno více než 1, 5 milionu případů helmintické infekce. Většina z nich jsou děti.

Jak se můžete nakazit červy?

Existují 4 způsoby infekce:

1. Prostřednictvím půdy. Taková onemocnění se nazývají geohelminthiasis. Neoprané ovoce může ukrývat desítky tisíc parazitů. Proto je tak důležité před jídlem důkladně umýt zeleninu, ovoce a ruce. Procházející mazlíčci jsou dalším zdrojem pozemních parazitů.
2. Při kontaktu s nakaženou osobou. Parazitičtí červi jsou neuvěřitelně plodní. Za pouhý den je samice červa schopna naklást v lidském těle až 5 tisíc vajíček. Vejce a dospělí mohou být předána dalším lidem prostřednictvím ložního prádla a jiných domácích potřeb. Poté stačí, aby si infikovaní nemyli ruce, a červi proniknou dovnitř.
3. Při konzumaci kontaminovaných potravin. Taková helmintická onemocnění se nazývají biohelmintiáza. Parazita můžete chytit nedostatečným tepelným zpracováním masa, drůbeže nebo ryb.
4. Přes kousnutí hmyzem. Tento typ přenosu je vzácný. Zpravidla lze velmi malé parazity přenášet kousnutím hmyzem.

Zvažte rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost infekce červy u dospělých a dětí:

• Nerespektování hygienických pravidel - pokud si nemyjete ruce po ulici, na záchodě nebo před jídlem.
• Zvyk kousat nehty - pod nimi je spousta nečistot s mikroby a parazity. K tomu patří i zvyk brát si do úst pera, tužky a další předměty.
• Špatná péče o domácí mazlíčky, zejména pro ty, kteří chodí ven.
• Jíst nemytou zeleninu a ovoce.
• Používání vody z diskutabilních zdrojů.
• Špatný úklid obytných prostor.
• Vášeň pro živočišnou potravu, která neprošla řádným kulinářským zpracováním.

Kdo je v ohrožení

Nikdo není imunní vůči infekci červy. Stačí se uvolnit ve věcech hygieny a larva parazita může „prorazit" do těla. Následující kategorie lidí jsou obzvláště náchylné k helmintiáze:

• Malé děti. U dětí jsou nejčastěji zaznamenány helminthické invaze. To je způsobeno skutečností, že dítě zanedbává hygienická pravidla. Malé děti si vkládají předměty do úst a na ulicích často kopou v bahně. Ve skupinách mají děti tendenci se navzájem kontaktovat těsněji než dospělí, což také zvyšuje pravděpodobnost infekce.
• Rodiny s domácími mazlíčky. Vejce a larvy parazitů, které se dostaly z ulice do obytných prostor s domácími mazlíčky, mohou být všude. Majitelé psů, koček a dalších zvířat si problém často ani neuvědomují a při kontaktu s veterinářem z jiného důvodu se dozvědí o přítomnosti červů.
• Labužníci. V ohrožení jsou také milovníci exotické kuchyně, jako je sushi, syrové maso nebo ryby.
• Cestovatelé. To platí zejména pro lidi cestující do zemí s nízkou úrovní hygieny.
• Letní obyvatelé, zemědělští dělníci. Osoby pracující v zeleninových zahradách, sadech nebo prostě žijící na venkově.
• Lidé, kteří při své práci narazí na syrové ryby nebo maso. Například prodejci nebo kuchaři - při zpracování, krájení a přípravě jídla.

Mýtus 1: V mořských rybách nejsou žádní paraziti.

Mnoho lidí se mylně domnívá, že červy se nacházejí pouze v říčních rybách a kvůli slané vodě nejsou v moři. Mořské ryby jsou skutečně převážně ovlivněny parazity, které nejsou pro člověka nebezpečné. V tomto ohledu jsou syrové říční ryby nebezpečnější než syrové mořské ryby. To ale neznamená, že je mořská ryba zcela bezpečná: vždy se doporučuje zpracovat jakoukoli rybu - důkladně ji smažte, vařte nebo zmrazujte po dobu 3 dnů.

Klasifikace helmintiázy

Existuje několik klasifikací parazitických červů. Podle lokalizace jsou červi:

• Střevní - žijí v tenkém nebo tlustém střevě. Patří sem ascaris, úhoři, bičí červi, bovinní tasemnice a další.
• Plicní - žijí v tkáních bronchopulmonárního systému. Nejčastěji se jedná o plicní motolici.
• Tkáň - parazituje na různých tkáních těla. Tkáňové červy zahrnují schistosomy, trichinella a toxocar.
• Paraziti jater a žlučníku. Jsou to jaterní motolice, jaterní obří motolice a clonorch (čínská motolice).

V závislosti na patogenu existují 4 třídy helmintických onemocnění:

• Nematody - způsobené škrkavkami. Jedná se o ascariasis, enterobiasis, trichinosis, trichocephalosis, toxocariasis, ankylostomiasis a další.
• Cestodózy - původci jsou tasemnice. Mezi takové patologie patří hymenolepiáza, teniasis, teniarinchiasis, diphyllobothriasis a cystcerciasis.
• Dystomyázy jsou onemocnění způsobená plochými červy. Jedná se o fascioliasis, opisthorchiasis, dicroceliosis.
• Protozózy - původci jsou prvoci, například lamblia, toxoplasma nebo améba.

Distribuováno je více než 70 druhů parazitických červů. Nejčastější jsou následující helmintická onemocnění (viz tabulka).

Helmintické invaze

Choroba	Původce a jeho charakteristiky	Způsob přenosu
Askarióza	Nazývá se ascaris. Jedná se o škrkavky, které žijí ve střevech. Mohou dorůst až 30-40 cm. Škrkavky se živí téměř všemi živinami z potravy. V procesu vitální činnosti červi zraňují střevní stěny až k perforaci	Vejce ascaris se nejčastěji přenášejí fekálně-orální cestou. Trvají dlouho v půdě a na povrchu zeleniny, ovoce, bylin a bobulí
Enterobiáza	Vyvíjí se, když do těla vstoupí červi. Jedná se o malé kulaté červy, jejichž velikost je 0, 5-1 cm. Hlavním nebezpečím při enterobióze jsou toxické odpadní produkty červů	Kontakt s nakaženou osobou. Vajíčka červů zůstávají nějakou dobu na různých površích.
Giardióza	Způsobeno mikroskopickými parazity - lamblie. Patogeny produkují toxické látky a poškozují tkáně	Giardia se šíří fekálně-orální cestou, stejně jako kontaminovanými potravinami a vodou
Opisthorchiasis	Původci jsou malí červi do velikosti 2 cm, nejčastěji parazitují v játrech a žlučovodech. Při opisthorchiáze dochází k otravě toxickými látkami a mechanickému poškození tkání	Patogeny opisthorchiasis se přenášejí se syrovými rybami
Echinokokóza	Je to způsobeno echinokoky - tasemnicemi, jejichž velikost nepřesahuje 5 cm. Echinokoky parazitují na různých tkáních, včetně srdce a mozku. Patogeny způsobují vážné poruchy ve fungování orgánů a tělesných systémů. V některých případech mohou vyvolat maligní nádorový proces.	Šíří se špinavýma rukama a kontaminovanými potravinami. Nosiči echinokoků mohou být také psi a hlodavci.
Diphyllobothriasis	Kauzální agens - velké tasemnice dosahující 10-15 metrů. Tasemnice žijí v tenkém střevě a způsobují vážné poškození těla hostitele. Červi produkují toxické látky a výrazně narušují fungování trávicího traktu	Přenáší se konzumací syrových ryb
Trichocephalosis	Říká se mu bičí červ, kulatý červ, který vypadá jako vlas. Vlasoglava může dosáhnout 5-6 metrů. Červi žijí ve střevech, pronikají do submukózní vrstvy. Způsobuje intoxikaci, záněty a akutní anémii	Invaze se provádí polykáním vajíček parazita

Napadení červy je také klasifikováno podle fází:

• Akutní helmintiázy - objevují se 2–4 týdny po infekci. V tomto případě jsou příznaky červů pozorovány od 1 týdne do několika měsíců. Pokud neprovedete terapii, onemocnění se stane chronickým.
• Chronická helmintiáza - projevy závisí na druhu parazita. Pokud se jedná například o parazity s reprodukcí larev, pak budou následovat prodloužené alergické reakce. Jiné chronické choroby červů mohou být asymptomatické nebo doprovázené bolestí, malátností, únavou a dalšími příznaky.

Komplikace helmintiázy

Pokud není helminthiasis léčena, pak to vede k vážným komplikacím, někdy život ohrožujícím:

• Anémie - chudokrevnost, nedostatečný počet červených krvinek a hemoglobinu v krvi. Tento stav je způsoben skutečností, že červi konzumují část živin nezbytných pro normální funkci krvetvorby.
• Ničení tkání a orgánů. Červi žijí nejen v lumen gastrointestinálního traktu, ale také v tloušťce tkání, například jater, plic, svalů. Nejvíce jsou tkáně postiženy během migrace červů, když se pohybují z jednoho oddělení (nebo orgánu) do druhého - tvoří se vředy a ložiska neustálého zánětu. Na tomto pozadí se zvyšuje riziko vzniku infekcí a maligních nádorů.
• Nemoci nervového systému. To je způsobeno toxickými odpadními produkty červů, které otráví tělo. Nervové tkáně jsou nejcitlivější na toxiny. To může vést k podrážděnosti, bolestem hlavy, nespavosti a dalším známkám poškození nervového systému.
• Alergické reakce. Toxické látky vylučované červy mohou také působit jako alergeny. Lidská imunita může na tyto látky reagovat nedostatečně. To vede ke vzniku typických alergických příznaků - vyrážky, zarudnutí kůže, svědění a někdy i nevolnost a zvracení.

Přítomnost červů v těle také vede k nedostatku následujících minerálů:

• Zinek. S nedostatkem zinku klesá imunita, člověk často nachladne a trpí jinými infekčními chorobami. Pravděpodobnost rozvoje prostatitidy a neplodnosti se zvyšuje, protože tento stopový prvek je nesmírně důležitý pro zdraví reprodukčního systému.
• Selen. Snižuje imunitu a také zvyšuje riziko maligních nádorů.
• Jód. Nedostatek jódu u dětí vede k zastavení růstu a vývoje (fyzickému i duševnímu). U dospělých se práce štítné žlázy zhoršuje, metabolické procesy se zpomalují.
• Mangan. S nedostatkem manganu kosti křehnou. Člověk rychle zhubne, často ho trápí křeče a dermatitida.
• Chrom. Nedostatek tohoto prvku vede ke zpoždění vývoje a zhoršenému metabolismu sacharidů.

Červi a imunita

Červy často doprovázejí další paraziti - toxoplasma a chlamydie. Důvodem je potlačení imunity. Zdravé tělo je schopné odolat vetřelcům, ale u helmintiázy je ochrana oslabena. Toxoplazmóza je zvláště nebezpečná během těhotenství, protože může vést k úmrtí plodu.

Příznaky helmintiázy

Známky červů jsou u dospělých i dětí různé. Nejčastějšími příznaky jsou:

• svědění v konečníku je nejčastějším příznakem střevních červů;
• skřípání zubů ve snu - nastává kvůli toxinům uvolňovaným červy;
• slintání ve spánku a ráno;
• nevolnost při ranním čištění zubů;
• odlupování kůže rukou a nohou;
• alergické kožní vyrážky;
• silný pocit hladu, až mdloby;
• otok (často alergický);
• svědicí pokožka;
• chronická únava;
• bolest hlavy a závratě;
• duševní poruchy bez známého důvodu (stres, neurózy, deprese);
• nadýmání;
• příznaky střevních poruch;
• změna tělesné hmotnosti (nadváha i hubenost);
• současný průběh několika nemocí (nebo posloupnost jedné choroby za druhou);
• křeče nebo tahání bolesti v břiše;
• anémie;
• zpomalení tělesného a duševního vývoje u dětí;
• dětská hyperaktivita nebo letargie;
• zvětšené lymfatické uzliny (často v akutním stadiu helmintiázy).

Kdy navštívit lékaře

Terapeut nebo specialista na infekční choroby se zabývá léčbou parazitárních chorob. Pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, je třeba se poradit s lékařem. Vzhledem k poměrně propracovanému systému maskování červů byste měli co nejpřesněji vysvětlit příznaky lékaři a také promluvit o svém životním stylu: jaké jídlo preferujete, zda jste nedávno cestovali a kam, jsou tam domácí mazlíčci atd.

Diagnostika onemocnění

Pokud má lékař podezření na helminthickou invazi, pak není těžké ji identifikovat. K tomu se používají následující diagnostické postupy:

• Vyšetření stolice. Vzorek výkalů je předán do laboratoře. Mohou obsahovat vajíčka nebo larvy parazitů, kteří žijí ve střevech.
• Škrábání pro enterobiázu. Tampón se odebere z konečníku vatovým tamponem. Pomocí této analýzy lze identifikovat červy. Škrábání by mělo být provedeno brzy ráno, než půjdete na toaletu.
• Krevní test na protilátky. Jedná se o poměrně informativní test, pomocí kterého můžete identifikovat mnoho parazitů. Ani při pozitivním výsledku však neexistuje stoprocentní záruka, že jsou paraziti stále v těle pacienta, protože protilátky zůstávají i po jejich odstranění.
• Instrumentální diagnostika. Použití radiografie, MRI a CT s použitím kontrastních látek. Tyto diagnostické metody umožňují identifikovat jak velké červy, tak některé patologické změny v tkáních způsobené helminthickou invazí.

Lékař zpravidla předepisuje různé studie ke zvýšení spolehlivosti získaných údajů. Někdy musí být pacient několikrát testován, aby stanovil přesnou diagnózu.

Důležité!Při potvrzování helmintiázy je nutné na to upozornit další blízké členy rodiny. Doporučuje se jim také vyšetření. Pokud je test pozitivní, je důležité, aby byli léčeni všichni infikovaní členové rodiny. V opačném případě vajíčka parazitů znovu vstoupí do těla uzdraveného a vše se bude muset od začátku opakovat.

Léčba helmintů u dětí a dospělých

Navzdory hojnosti antiparazitárních léků v lékárnách si je nemůžete vzít sami. Předepisující komplexní léčbu se lékař snaží nejen odstranit parazity, ale také eliminovat důsledky jejich životně důležité činnosti.

Zpravidla je pacientovi kromě anthelmintických léků předepsány také vitamíny a další léky, které odstraňují příznaky onemocnění. Lékař vybírá léky pro každého pacienta zvlášť, protože příznaky jsou u každého jiné.

Léky k léčbě helmintiázy

S helminthickými invazemi jsou pacientům předepsán komplex následujících léků:

• Anthelmintické léky. Jedná se o antihelmintické léky, které červy buď odstraňují, nebo zabíjejí. Těchto cílů je dosaženo narušením metabolismu parazitů nebo ochrnutím jejich svalů. V druhém případě ztrácejí schopnost zůstat ve střevě a jsou vylučovány.
• Antihistaminika. Pokud je pacient alergický na parazity, pak v době léčby lékaři předepisují antialergické léky. To je nesmírně důležité, protože s masovou smrtí červů se uvolňuje velké množství alergenů, což může vyvolat silnou alergickou reakci. Antihistaminika blokují produkci histaminu, hlavního mediátoru alergické reakce.
• Enterosorbenty. Jedná se o léky, které jsou schopné vázat látky v gastrointestinálním traktu. Během léčby červů se enterosorbenty používají k vázání a odstraňování toxických látek vylučovaných červy.
• Vitamíny a minerály. Nejčastěji jsou předepisovány vitamíny B (kyselina listová a B12) a přípravky ze železa. To je nezbytné k léčbě anémie.
• Hepatoprotektory. Jedná se o léky, které chrání játra před toxickými látkami. Patří sem přípravky na bázi esenciálních fosfolipidů nebo rostlinných materiálů (ostropestřec, artyčok, lékořice, třezalka a další rostliny).
• Probiotika a prebiotika. Předepsáno k obnovení střevní mikroflóry. Probiotika jsou živé kultury prospěšných bakterií. Prebiotika jsou nestravitelné složky potravy (například vláknina), které jsou fermentovány pouze střevní flórou.

Chirurgická operace

Ve většině případů stačí vypít komplex léků. Někdy jsou však lékaři stále nuceni uchýlit se k chirurgickému zákroku. Například velká akumulace škrkavek může způsobit neprůchodnost střev. Jedná se o naléhavý stav, který vyžaduje chirurgický zákrok.

Ve žlučovodu se mohou hromadit červi, na jejichž pozadí se vyvíjí obstrukční žloutenka a dokonce i jaterní absces. Stejná situace může nastat v pankreatu, což vede k akutní pankreatitidě. Pokud se červi dostanou do přílohy, vyvine se zánět slepého střeva. Všechny tyto podmínky vyžadují rychlou operaci.

K chirurgickému zákroku se často uchýlí, když jsou orgány poškozeny echinokokem. Tito paraziti se hromadí a vytvářejí echinokokové zátky v játrech, plicích, kostech, ledvinách a dokonce i v mozku. Nebezpečí takové zástrčky je, že může hnisat a prasknout.

Lidové prostředky pro červy

Lidové prostředky pro červy nejsou tak účinné jako antihelmintické léky. Jedná se pouze o pomocnou metodu - hlavní léčbu předepisuje lékař.

Mezi lidové prostředky patří dýňová semínka, která obsahují cucurbitin, látku, která má antihelmintický účinek.

Mýtus 2: česnekový klystýr se zbaví červů

Červi opravdu nemají rádi česnek, protože obsahuje fytoncidy - antibakteriální a antiparazitické látky. Pro helmintiázu však není nutné dělat česnekový klystýr. V tlustém střevě, kam se vstřikuje obsah klystýru, je červů velmi málo. Většina parazitů žije v tenkém střevě, takže je tento postup zbytečný. Navíc z takového klystýru můžete dostat vážné podráždění sliznice.

Prevence a opatření

Ve většině případů je prognóza léčby helmintiózy příznivá. Včasná návštěva lékaře zabrání řadě komplikací, ke kterým červi vedou.

Prevence červů je omezena na dodržování následujících doporučení:

• Před jídlem, po návratu z ulice, použití toalety nebo po kontaktu se zvířaty si umyjte ruce mýdlem a vodou.
• Zeleninu, ovoce a bylinky důkladně omyjte. Raději je zalijte vroucí vodou.
• Nepoužívejte hygienické potřeby a nádobí jiných lidí.
• Vzdejte se špatných návyků (kouření, alkohol).
• Vyhýbejte se stresu, bude to mít příznivý vliv na imunitu.
• Pravidelně ukazujte svého mazlíčka veterináři, včas očkujte.
• Každý rok absolvujte komplexní preventivní prohlídku včetně testů na vajíčka červů.
• Vhodně uvařte maso, drůbež, ryby a vejce.

Mýtus 3: paraziti umírají v mraženém mase.

To platí pouze pro některé červy. Například tasemnice skotu opravdu uhyne, když je maso hluboce zmrazené (minus 12 a méně). A například larvy Trichinella lze eliminovat až po 2-3 hodinách vaření.

Závěr

Hlavní příčinou helminthických invazí je nedostatečná hygiena. Zlepšení hygieny a správného vaření živočišných potravin výrazně snižuje pravděpodobnost helmintiázy. Červi ve většině případů nepředstavují nebezpečí pro lidské zdraví, pokud jsou detekovány včas. Nedostatek léčby však vede k vážným následkům - anémii, poškození nervového systému a dalším infekcím.