V lidském těle žije mnoho prvoků. Mnoho z nich je patogenních. Náš příběh je asi deset z nich, nejvíce. Recenze je založena na historických i nedávných publikacích.
Největší. BalantidiumBalantidium coli
Největší prvok je lidský parazit a jediný zástupce v této společnosti. Jeho rozměry se pohybují od 30 do 150 mikronů na délku a od 25 do 120 mikronů na šířku. Pro srovnání: délka malarického plazmodia v největším stadiu je asi 15 mikronů a několikrát menší než balantidium střevních buněk, mezi nimiž žijí nálevníci. Slon v porcelánu.
Distribuovánovšude tam, kde jsou prasata - hlavní nositelé. Obvykle žije v submukóze tlustého střeva, i když u lidí se vyskytuje také v plicním epitelu. Živí se bakteriemiB. coli, částicemi potravy, fragmenty epitelu hostitele. U zvířat je infekce asymptomatická. U lidí se může vyvinout těžký průjem s krvavým slizkým výtokem (balantidiáza), někdy se tvoří vředy ve stěnách tlustého střeva. Je vzácné zemřít na balantidiázu, ale způsobuje chronické vyčerpání.
Lidé jsou nakaženi špinavou vodou nebo potravinami obsahujícími cysty. Míra infekce u lidí nepřesahuje 1%, zatímco prasata mohou být infikována po celém světě.
Léčenoantibiotiky, u tohoto náčelníka dosud nebyly hlášeny žádné rezistence na léky.
objevenošvédským vědcem Malstemem v roce 1857. Balantidiáza je dnes spojována s tropickými a subtropickými oblastmi, chudobou a špatnou hygienou.
Úplně první. Orální amébaEntamoeba gingivalis
První parazitická améba nalezená u lidí. Popis améb byl publikován v roce 1849 v nejstarším vědeckém časopise. Nalezena améba v zubním plaku, odtud název od latinských dásní - dásní.
Žijev ústech téměř všech lidí s bolavými zuby nebo bolavými dásněmi, obývá dásně a plakety. Živí se epiteliálními buňkami, leukocyty, mikroby a v případě erytrocytů. To je vzácné u lidí se zdravou ústní dutinou.
Tento malý prvok, velký 10–35 µm, nevychází do prostředí a netvoří cysty; přenáší se na jiného hostitele polibky, špinavými pokrmy nebo kontaminovanými potravinami. E. gingivalisje považován za výlučně lidského parazita, ale někdy se vyskytuje u zajatých koček, psů, koní a opic.
Na počátku dvacátého století bylaE. gingivalispopsána jako původce paradentózy, protože je vždy přítomna v zanícených zubních buňkách. Jeho patogenita však nebyla prokázána.
Léky, které ovlivňují tuto amébu, nejsou známy.
Nejrozšířenější. Úplavice amébaEntamoeba histolytica
Tento střevní parazit s krví proniká do tkání jater, plic, ledvin, mozku, srdce, sleziny, genitálií. Jíst, co dostane: částice potravy, bakterie, červené krvinky, leukocyty a epiteliální buňky.
Distribuovánovšude, zejména v tropech. Lidé se obvykle nakazí polknutím cysty.
V zemích s mírným podnebím má améba tendenci zůstat ve střevním lumenu a infekce je bez příznaků. V tropech a subtropech často začíná patologický proces:E. histolyticanapadá zdi. Důvody přechodu do patogenní formy jsou stále nejasné, ale již bylo popsáno několik molekulárních mechanismů toho, co se děje. Je tedy jasné, že améby vylučují lyzační látky, prorážejí hlen a zabíjejí buňky. Améba podle všeho může zničit hostitelskou buňku dvěma způsoby: spuštěním apoptózy nebo jednoduše žvýkáním kousků. První metoda byla po dlouhou dobu považována za jedinou. Mimochodem, mechanismus buněčné sebevraždy s rekordní rychlostí - v minutách - nebyl identifikován. Druhá metoda byla popsána poměrně nedávno, autoři ji nazvali trogocytóza z řeckého "tři" - hlodat. Je pozoruhodné, že améby kousající do buněk opouštějí svou kořist, jakmile zemře. Jiní mohou úplně fagocytovat mrtvé buňky. Předpokládá se, že kousání a pohlcování buněk se liší vzorem genové exprese.
Nyní je schopnost améby pronikat do krevního řečiště, jater a dalších orgánů spojena s trogocytózou.
Amébiáza je smrtelná nemoc, přibližně 100 tisíc lidí zemře na infekciE. histolyticakaždý rok.
Dyzentérie améba má nepatogenní dvojčata,E. dispar, takže mikroskopie k diagnostice onemocnění nestačí.
Léčbamusí být zničena jako mobilníE. histolyticaa cysty.
PopsánoE. histolyticaa určeno jeho patogenní povahy v roce 1875 u pacienta s průjmem. Latinský název pro amébu dostal v roce 1903 německý zoolog Fritz Schaudin.Histolyticaznamená destruktivní tkáň. V roce 1906 vědec zemřel na amébový intestinální absces.
Nejběžnější. Lamblia střevníGiardia lamblia (G. intestinalis)
Giardia, nejběžnější střevní parazit, je všudypřítomná. Infikováno je 3–7% lidí v rozvinutých zemích a 20–30% v rozvojových zemích. To je asi 300 milionů lidí.
Paraziti žijív duodenu a žlučovodech hostitele, kde se vznášejí a pracují s bičíky, poté se pomocí lepkavého disku umístěného na spodní straně buňky připevňují k epitelu. U 1 cm2se epitel drží milionu lamblií. Poškozují klky, což narušuje vstřebávání živin a způsobuje zánět sliznic a průjem. Pokud onemocnění postihuje žlučovody, je doprovázeno žloutenkou.
Giardiáza je onemocnění špinavých rukou, vody a jídla. Životní cyklus prvoka je jednoduchý: ve střevě je aktivní forma a na výstupu s fekálními hmotami stabilní cysty. K infikování stačí spolknout tucet cyst, které se ve střevech opět změní na aktivní formu.
hlavní tajemstvívšudypřítomnosti lamblie ve variabilitě povrchových proteinů. Lidské tělo bojuje proti lamblii pomocí protilátek a v zásadě je schopné vyvinout imunitu. Ale lidé žijící ve stejné oblasti a pijící stejnou vodu se znovu a znovu infikují potomky svých vlastních parazitů. Proč? Protože během přechodu z aktivní fáze na cystu a naopak lamblia mění proteiny, na které se produkují protilátky - variantně specifické povrchové proteiny. V genomu existuje asi 190 variant těchto proteinů, ale na povrchu jednotlivého parazita je vždy přítomen pouze jeden, překlad zbytku je přerušen mechanismem interference RNA. A ke změně dochází přibližně jednou za deset generací.
Je ošetřenoantiprotozoálním činidlem s antibakteriální aktivitou. Onemocnění zmizí za týden, ale pokud jsou infikovány žlučovody, relapsy jsou možné po mnoho let. S cystami bojuje jodizace vody.
ObjevenoGiardia lambliav roce 1859 českým vědcem Vilémem Lamblem. Od té doby nejjednodušší změnil několik jmen a ten současný dostal na počest objevitele a francouzského parazitologa Alfreda Giara, který lambliu nepopisoval.
A první náčrt Giardie vytvořil Anthony van Leeuwenhoek, který ji našel na svém rozrušeném křesle. Bylo to v roce 1681.
Mimochodem, Giardia je také velmi evolučně stará, pochází téměř přímo od předka všech eukaryot.
Nejintimnější. Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis.
Nejjednodušší, který je sexuálně přenosný. Žije v pochvě a u mužů - v močové trubici, nadvarlete a prostatě se přenáší sexuálně nebo vlhkými žínkami. Děti se mohou nakazit průchodem porodním kanálem.T. vaginalismá na předním konci 4 bičíky a relativně krátkou zvlněnou membránu; v případě potřeby uvolňuje pseudopody. Maximální velikost Trichomonas je 32 krát 12 mikronů.
Trichomonas jerozšířenějšínež původci chlamydií, kapavky a syfilisu dohromady. Postihuje asi 10% žen a možná i více a 1% mužů. Druhý údaj je nespolehlivý, protože je obtížnější detekovat parazita u mužů.
T. vaginalisse živí mikroorganismy, včetně bakterií mléčného kvašení vaginální mikroflóry, které udržují kyselé prostředí a vytvářejí tak pro sebe optimální pH nad 4, 9.
Trichomonas ničí buňky sliznice a způsobuje zánět. Asi 15% infikovaných žen si stěžuje na příznaky.
Léčí seantibakteriálním lékem. Jako preventivní opatření se doporučuje pravidelné sprchování zředěným octem.
Popsánov roce 1836 francouzským bakteriologem Alfredem Donnem. Vědec nechápal, že je před ním patogenní parazit, ale určil velikost, vzhled a typ pohybu nejjednoduššího.
Nejsmrtelnější. Původce spánkové nemociTrypanosoma brucei
Příčincem africké spánkové nemoci je nejsmrtelnější prvok. Osoba infikovaná tímto onemocněním zemře bez léčby. Trypanosoma je podlouhlý bičík dlouhý 15-40 µm. Existují dva poddruhy, které jsou navenek nerozeznatelné. Nemoc způsobenáT. brucei gambiense, vydrží 2-4 roky.T. brucei rhodesienseje virulentnější, přechodný patogen, na který po několika měsících nebo týdnech zemřou.
Distribuovánov Africe, mezi 15. rovnoběžkami jižní a severní polokoule, v přirozeném areálu nosiče - hmyzu sajícího krev roduGlossina(tsetse fly). Z 31 druhů much je pro člověka nebezpečných 11. Spavá nemoc postihuje populaci 37 zemí jižně od Sahary na 9 milionech km2. Každý rok onemocní až 20 tisíc lidí. Nyní je zde asi 500 tisíc pacientů, 60 milionů žije v ohrožení.
Z mouchy střevaT. bruceivstupuje do lidské krve, odtud do mozkomíšního moku a ovlivňuje nervový systém. Onemocnění začíná horečkou a zánětem lymfatických žláz, následuje letargie, ospalost, svalová paralýza, vyčerpání a nevratné kóma.
Letalita parazita je spojena s jeho schopností překročit hematoencefalickou bariéru. Molekulární mechanismy nejsou plně pochopeny, ale je známo, že když vstoupí do mozku, parazit vylučuje cysteinové proteázy a také používá některé hostitelské proteiny. V centrální nervové soustavě se naproti tomu trypanosom ukrývá před imunitními faktory.
První popis spánkové nemoci v horním toku Nigeru provedl arabský učenec Ibn Khaldun (1332-1406). Na počátku 19. století si Evropané byli dobře vědomi počátečních příznaků nemoci - otoku lymfatických uzlin na zadní straně krku (příznak Winterbottomu) a obchodníci s otroky tomu věnovali zvláštní pozornost.
objevenoT. bruceiskotský mikrobiolog David Bruce, po kterém je pojmenována, a v roce 1903 poprvé navázal spojení mezi trypanosomem, tsetse fly a spánkovou nemocí.
Léčbazávisí na stadiu onemocnění a léky způsobují závažné vedlejší účinky. Parazit má vysokou antigenní variabilitu, takže je nemožné vytvořit vakcínu.
Nejextravagantnější. LeishmaniaLeishmania donovani
Leishmaniáni si vysloužili titul nejextravagantnějších parazitů, protože žijí a množí se v makrofázích - buňkách určených k ničení parazitů.L. donovanije nejnebezpečnější z nich. Způsobuje viscerální leishmaniózu, hovorově horečku dumdum nebo kala azar, na kterou téměř všichni pacienti umírají bez léčby. Přeživší však získávají dlouhodobou imunitu.
Existují tři poddruhy parazita.L. donovani infantum(Středomoří a střední Asie) postihuje především děti a je často rezervoárem psů.L. donovani donovani(Indie a Bangladéš) je nebezpečný pro dospělé a starší lidi, nemá žádné přírodní nádrže. AmeričanL. donovani chagasi(Střední a Jižní Amerika) může žít v krvi psů.
L. donovani- bičíkovec dlouhý ne více než 6 mikronů. Lidé jsou nakaženi poté, co byli kousnuti komáry roduPhlebotomus, někdy pohlavním stykem, miminka - procházejících porodními cestami. Jakmile jsou v krvi,L. donovanipronikají do makrofágů, které parazita přenášejí vnitřními orgány. Při rozmnožování v makrofágech je parazit ničí. Molekulární mechanismus přežití v makrofágech je poměrně složitý.
Příznaky onemocnění- horečka, zvětšení jater a sleziny, anémie a leukopenie, které přispívají k sekundární bakteriální infekci. Každý rok 500 tisíc lidí onemocní viscerální leishmaniózou a asi 40 tisíc zemře.
Léčbatěžká - intravenózní podání antimonu a krve.
Taxonomická příslušnostL. donovanibyla stanovena v roce 1903 slavným výzkumníkem malárie a laureátem Nobelovy ceny Ronaldem Rossem. Za své generické jméno vděčí Williamovi Leishmanovi a specifické jméno Charlesu Donovanovi, který ve stejném roce 1903 nezávisle objevil protozoální buňky ve slezině pacientů, kteří zemřeli na kala azar, jeden v Londýně a druhý v Madrasu.
Nejtěžší životní cyklus.Babesia spp.
Babesias, kromě vícestupňového nepohlavního rozmnožování v savčích erytrocytech a sexuálních roztocích ve střevech roduIxodes, komplikují jejich vývoj transovariálním přenosem. Ze střev ženského roztoče pronikají sporozoity prvoků do vaječníků a infikují embrya. Když se vylíhnou larvy roztočů, babesie prochází do jejich slinných žláz a při prvním kousnutí vstoupí do krve obratlovců.
DistribuovánoBabesia v Americe, Evropě a Asii. Jejich přirozeným rezervoárem jsou hlodavci, psi a dobytek. Osoba je infikována několika typy: B. microti, B. divergens, B. duncaniaB. venatorum.
Příznaky babesiózy připomínají malárii - opakující se horečka, hemolytická anémie, zvětšená slezina a játra. Většina lidí se zotaví spontánně; u pacientů se sníženou imunitou je babesióza fatální.
Léčebné metodyse stále vyvíjejí, předepisují se antibiotika a v závažných případech transfuze krve.
Babesii popsal rumunský mikrobiolog Victor Babes (1888), který ji objevil u nemocných krav a ovcí. Rozhodl se, že má co do činění s patogenní bakterií, kterou nazvalHaematococcus bovis. Babesia byla dlouho považována za zvířecí patogen, dokud nebyla objevena v roce 1957 u jugoslávského ovčáka, který zemřel na infekci B. divergens.
Nejvlivnější. Původce toxoplazmózyToxoplasma gondii
T. gondiije nejsilnější parazit, protože řídí chování zprostředkujících hostitelů.
Distribuovánovšude, nerovnoměrně distribuováno. Například ve Francii je infikováno 84% populace, ve Velké Británii - 22%.
Životní cyklus toxoplazmy sestává ze dvou fází: nepohlavní se vyskytuje v těle jakéhokoli teplokrevníka, sexuální reprodukce je možná pouze v epitelových buňkách střeva kočky. NaT. gondiiby mohl dokončit vývoj, kočka musí jíst infikovaného hlodavce. Zvyšováním pravděpodobnosti této události blokujeT. gondiipřirozený strach hlodavců z vůně kočičí moči a činí jej atraktivním zaměřením na skupinu neuronů v amygdale. Jak to dělá, není známo. Jedním z navrhovaných mechanismů účinku je lokální imunitní odpověď na infekci. Mění hladinu cytokinů, což zase zvyšuje hladinu neuromodulátorů, jako je dopamin. Toxoplazma také ovlivňuje lidské chování, které se projevuje i na populační úrovni. V zemích s vysokou úrovní toxoplazmózy, neuroticismu a touhy vyhnout se nejistotě jsou tedy nové situace častější. Je možné, že infekceT. gondiimůže vést ke kulturním změnám.
Infekceu lidí je často asymptomatická, ale při oslabené imunitě ničí buňky jater, plic, mozku, sítnice a způsobuje akutní nebo chronickou toxoplazmózu. Průběh infekce závisí na virulenci kmene, stavu imunitního systému hostitele a jeho věku - starší lidé jsou méně náchylní kT. gondii.
Léčtetoxoplazmózu antiprotozoálními léky.
Popsánov roce 1908 u pouštních hlodavců. Tato pocta patří zaměstnancům Pasteurova institutu v Tunisku Charlesi Nicolasovi a Luisovi Mansovi.
nejvíce patogenní. Plasmodium maláriePlasmodium spp.
Malárie Plasmodium je nejpatogennějším parazitem u lidí. Počet pacientů s malárií může dosáhnout 300–500 milionů a úmrtnost během epidemií - 2 miliony. Nemoc si stále vyžádá třikrát více životů než ozbrojené konflikty.
Pět typů Plasmodium způsobuje u lidí malárii:Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovaleaP. knowlesi, které také postihují makaky.
Distribuovánov rozsahu vektorů - komárůAnopheles, které potřebují teplotu 16–34 ° C a relativní vlhkost vyšší než 60%.
Porovnání genomu nejvirulentnějšího plazmodia,P. falciparum, s plazmodií goril naznačuje, že lidé byli nakaženi jeho předkem z těchto opic. Vznik této formy Plasmodium je spojen se vznikem zemědělství v Africe, což vedlo ke zvýšení hustoty obyvatelstva a rozvoji zavlažovacích systémů.
K pohlavní reprodukci plazmódií dochází ve střevech komárů a v lidském těle je to intracelulární parazit, který žije a reprodukuje se v hepatocytech a erytrocytech, dokud buňky neprasknou. 1 ml krve pacienta obsahuje 1 - 50 tisíc parazitů.
Onemocnění se projevuje jako zánět, periodická horečka a anémie, v případě těhotenství je nebezpečné pro matku a plod. Erytrocyty infikovanéP. falciparumucpávají kapiláry a ve vážných případech dochází k ischemii vnitřních orgánů a tkání.
Léčbavyžaduje kombinaci několika léků a závisí na konkrétním patogenu. Plasmodie se stávají rezistentními na léky.